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“六种人”应定期做胃镜

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关注北山时事 发表于 2012-8-28 12:47:46 查看: 645|回复: 0
来源:羊城晚报

  我国胃癌“发病率高、早期发现率低”,专家建议
  “六种人”应定期做胃镜!
  受访专家/中山大学附属肿瘤医院副院长 徐瑞华教授
  我国是胃癌的高发区,每年新增患者达40万人,占全球发病人数的42%,死亡人数达30万,从统计来看,患病率和死亡率都很高。与这“两高”形成鲜明对比的是,我国早期胃癌的发现率极低,不少病人发现胃癌时已是晚期。中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华指出,胃癌发病的“两高一低”现状令人担忧,这与大众普遍缺乏筛查意识有关。他呼吁老胃病等高危人群定期做胃镜检查,以便尽早诊断尽早治疗。
  改善饮食习惯 减少胃癌发生
  虽然胃癌的发病原因是多方面的,但根据临床调查显示,胃癌患者往往有着不健康的饮食方式,比如爱吃咸菜、腌肉、咸鱼等含大量亚硝酸盐的腌制食物,经常食用太烫的食物和烧烤煎炸食物,这些都增加了胃癌的风险。另外,烟酒过多也是导致胃癌的高危因素,吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟的两倍。
  不少广州人还有一个不好的饮食习惯———喜欢吃夜宵。吃过夜宵再睡觉,食物会较长时间在胃里停留,促使胃液大量分泌,胃液对胃黏膜会造成长时间的刺激,久而久之,容易出现胃黏膜糜烂、溃疡、抵抗力减弱,从而增加患胃癌的风险。可以说,改变饮食方式有助于预防胃癌。
  徐瑞华教授介绍,胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高,发病的高峰年龄在50岁以后,但这并不意味胃癌离年轻人很远。从临床情况来看,年轻患者也越来越多见。“除去遗传等不可抗的因素外,睡眠严重不足、饮食几无规律、工作和心理压力过大,以及对胃部不适的不以为然,都是越来越多中青年人患胃癌的因素。”
  此外,近年我国胃癌的发病特点也有所变化,发病的部位以往多在胃体,但近年有上移迹象,更多胃癌长在胃与食管结合部,这可能与人群中胃食管反流症增多、该部位反复受到反流刺激有关。
  六类高危人群 两年一次镜检
  胃癌病人早期基本没有临床症状,部分仅有饱胀、嗳气、腹部隐痛等,而这些症状并非胃癌所特有,可见于胃食管反流、慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良,甚至正常人偶尔也会出现,容易被忽视。很多患者都是等到症状很严重才到医院,因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期,胃癌5年存活率仅为20%.徐瑞华教授表示,如果是一期胃癌,做胃镜发现病灶后就可以同时处理,治愈率可达95%.可惜,目前我国一期胃癌的发现率只有5%左右。“在我们医院,35%病人确诊时已为四期,已发生多部位转移。”
  要及早发现胃癌、降低死亡率,关键是注重胃癌筛查。现在普遍认为,胃镜是诊断早期胃癌的最佳方法。据介绍,由于广泛进行筛查,在胃癌同样高发的日本,早期胃癌患者约占新发现病例的50%,韩国为30%-40%.早期筛查使日本的胃癌死亡率减少了50%.
  目前,我国医保还不包括胃镜筛查项目,广泛开展胃镜筛查并不现实,徐瑞华建议以下高危人群每两年做一次胃镜检查———
  1、45岁以上人群;
  2、老胃病患者,或感染过幽门螺杆菌者;
  3、经常食用腌制食物和烟熏、烧烤食物者;
  4、有胃息肉或做过胃部手术者;
  5、有胃癌家族史;
  6、经常应酬、烟酒过多、暴饮暴食者。
  胃癌也分阴阳
  五个患者中有一个HER2阳性
  很多胃癌患者不知道的是,胃癌也有“阴阳”之分。如果做HER2检测,胃癌患者可分为HER2阳性和HER2阴性。根据全球大型临床研究报道,在所有的胃癌患者中,约22%的患者为HER2阳性,也就是说,每五名胃癌患者中,就有一名患者是HER2阳性。
  HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写,它是一种原癌基因。徐瑞华教授介绍,与HER2阴性患者相比,HER2阳性患者的癌细胞增长较快,侵袭性较强,较易复发和转移。
  徐瑞华建议将HER2检测作为晚期胃癌患者的常规检测项目,该检测在广州大多数医院都能做。他表示:“HER2检测有利于医生找到HER2阳性胃癌这个群体,采取更有针对性的治疗。”目前,靶向治疗药物赫赛汀已在我国获批用于治疗HER2阳性晚期胃癌,研究显示,此治疗方法能够降低这类患者的死亡风险,让更多患者从中获益。(文/记者 胡 菁 通讯员 陈 鋆)
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